Операции

Операции при мочекаменной болезни

Показания:

- Эндоскопический вид удаления камней из мочевыводящих путей выбирается, если камни не превышают в размерах 2,5 см

- Камень вызывает выраженный болевой синдром

- Конкремент большой и не может покинуть мочевыделительную систему самостоятельно;

Суть операции:

Камни удаляют через прокол в поясничной области. В ходе операции используется эндоскопический инструментарий. При мочекаменной болезни удаление конкрементов происходит посредством введения нефроскопа в почку или уретроскопа в мочеточник. Используемые эндоскопы могут быть жесткими или гибкими. После того как эндоскоп под контролем оптической системы подведен к камням производится их удаление - литоэкстракция. Для извлечения небольших по размерам конкрементов из мочеточника используются специальные экстракторы

Вид анестезии:

Спинномозговая анестезия или общий наркоз

Послеоперационный период:

Через 2-3 суток после операции проводят контрастное рентгенологическое исследование для того, чтобы убедиться, правильно ли стоит дренаж, не мигрировал ли он, эффективен ли отток мочи из почки, проходимы ли мочевые пути. Если все идет как надо и нет резидуальных (оставшихся после операции) камней, через два-три дня нефростому удаляют, а на место прокола накладывают стерильную повязку

Показание:

- наличие камня в мочеточнике

- «вколоченные» (т.е. длительно стоящие «на месте») камни мочеточника;

- ликвидация «каменной дорожки» после дистанционной литотрипсии;

- множественные камни дистального отдела мочеточника

Суть операции:

Пациента укладывают на спину с разведенными ногами. Начинается операция с уретроскопии и цистоскопии (осмотра мочеиспускательного канала и мочевого пузыря), с последующей уретероскопией (исследование мочеточника). После того как камень мочеточника обнаруживается, начинается его разрушение с использованием различных видов энергии (лазерный, пневматический, ультразвуковой и электрогидравлический литотриптеры). Для того чтобы фрагменты камня не мигрировали, используются специальные «корзинки», с помощью которых камни удаляются из мочеточника.

Вид анестезии:

Спинальная анестезия или общий наркоз

Послеоперационный период:

Пить и есть можно вечером того же дня, ходить – на следующий день после операции. В целом послеоперационный период состоит из 2 – 3 дней

Показание:

- Камни в мочевом пузыре

Суть операции:

В мочеиспускательный канал сначала вводиться смазывающий гель, а затем специальный высокотехнологичный инструмент эндоскоп. Его проводят до мочевого пузыря. Изображение выводится на монитор. Далее с помощью ультратонкого зонда разбивают камень до мелких фрагментов. Настолько мелких, что они вымываются через рабочий канал эндоскопа.

Вид анестезии:

При удалении камней мочевого пузыря широко используется спинно-мозговая анестезия

Послеоперационный период:

На 1-2 дня устанавливается уретральный катетер в мочевой пузырь. Чтобы все успокоилось и быстро зажило. После удаление катетера вы начинаете, самостоятельно мочится. Первое время могут быть незначительные рези, но они быстро пройдут. Выписывают пациента на 2 сутки.

Показание:

-наличие камня в почке, мочеточнике, мочевом пузыре при котором невозможна эндоскопическая операция

Суть операции:

Операция, цель которой — удаление камней, производимая открытым способом, называется литотомия. С левой или правой стороны (в зависимости от расположения почки) хирург делает десятисантиметровый разрез. Через него он проникает внутрь, разрезает почку, удаляет камень из лоханки или чашечек, в завершении накладывает швы. Если камень застрял в мочеточнике, принцип действия остается таким же, меняется только первоначальное место разреза.

Вид анестезии:

Спинномозговая анестезия или общий наркоз

Послеоперационный период:

После наложения на рану шва пациенту обычно требуется 1 день, чтобы «встать на ноги» и неделя до полной реабилитации и снятия швов.

Показание:

-Закупорка мочеточника камнем или кровяными сгустками.

-Формирование опухоли сдавливающие мочеточник из вне.

-Отек слизистой оболочки стенок мочеточника.

-Стриктуры и инфекционно-воспалительные процессы

Суть операции:

Эта операция выполняется через введенный в мочевой пузырь цистоскоп. В некоторых случаях предварительно требуется бужирование суженного участка. Стент мочеточника – это компактный цилиндр, изготовленный из силикона. Он вводится в мочеточник с помощью специального проводника. Когда это приспособление попадает в место сужения, стент оставляют в просвете мочеточника. Оставшийся стент играет роль каркаса, препятствующего сужению мочеточника и нормальному оттоку мочи из почки.

Вид анестезии:

Спинномозговая или внутривенная анестезия

Послеоперационный период:

Стенты могут устанавливаться на срок от двух недель до одного года. Если пациент нуждается в пожизненном стентировании, замену проводят один раз в три месяца.

Показание:

-Мочекаменная болезнь (камни почек, мочеточника)

-Новообразования (мочеточника, мочевого пузыря, простаты)

-Аденома простаты (ДГПЖ)

-Забрюшинный фиброз (Болезнь Ормонда)

-Сдавление и прорастание мочеточников опухолями других локализаций

-Гематологические (лимфомы, лимфаденопатии)

Суть операции:

Установка внешнего дренажа (нефростомы) в полостную систему почки. Кроме того, данная процедура является первым этапом перед другими операциями: удаления камней, биопсия чашечно-лоханочной системы почки, расширение или рассечение мочеточников при стриктурах и т.д. Посредством обмена иглы на проводник и расширения хода, устанавливается специальный нефростомический катетер, по которому производится отток мочи из данной почки.

Вид анестезии:

Местная анестезия

Послеоперационный период:

После процедуры производится контроль артериального давления. Пациент может быть активизирован вскоре после операции, если основные показатели являются стабильными. Длительность нахождения нефростомы зависит от клинического состояния и последующего ведения болезни.